Omwille van de verschillende betrokken systemen en hun complexiteit is de behandeling van duizeligheidsklachten vaak erg uitdagend. Er zijn interacties tussen het vestibulaire, oculaire en somatosensorische systeem die allen communiceren met het centrale zenuwstelsel om zo algemene balans en stabiliteit te garanderen. Verstoring of maladaptatie van één van deze systemen kan leiden tot symptomen van duizeligheid. Onderzoek toont dat proprioceptieve dysfunctie van de cervicale wervelkolom één van de belangrijkste bevindingen is bij cervicogene duizeligheid. De suboccipitale musculatuur zou hier een erg belangrijke rol in spelen. Tot op heden wordt door gebrek aan een gouden standaardtest een cluster van klinische testen gebruikt om de diagnose van cervicogene duizeligheid vast te stellen. Het dry needlen van de betrokken hoog cervicale musculatuur (specifiek de musculus obliquus capitis inferior) lijkt te kunnen helpen in het bevestigen van de diagnose door de reproductie van de symptomen. Tegelijk lijkt het gebruik van deze techniek als behandeling te kunnen leiden tot het verbeteren en oplossen van de symptomen. Dry needling kan een antwoord bieden bij een waaier van klachten en dysfuncties. De complexe ketting van reacties zowel perifeer als centraal lijkt voor ons therapeuten mogelijkheden te bieden in de behandeling van cervicogene duizeligheidsklachten. Hieronder vindt u de abstract van het artikel:

Abstract

Background

No “gold standard” test presently exists to confirm a diagnosis of cervicogenic dizziness, a condition whereby the neuromusculoskeletal tissues of the cervical spine are thought to contribute to imbalance and dizziness. Clusters of tests are presently recommended to provoke signs and symptoms of the condition. In this regard, dry needling may provide a valuable diagnostic tool. Targeting the musculoskeletal structures of the upper neck with dry needling may also provide a valuable treatment tool for patients that suffer from cervicogenic dizziness. While dry needling has been used to treat various musculoskeletal conditions, it has not been specifically reported in patients with cervicogenic dizziness.

Case Description

Three patients were screened for signs and symptoms related to cervicogenic dizziness in an outpatient physical therapy clinic. These patients presented with signs and symptoms often associated with (though not always) cervicogenic dizziness, including a positive flexion-rotation test, altered cervical range of motion, and tenderness with manual assessment of the upper  cervical extensors. In addition, dry needling targeting the obliquus capitis inferior muscle was used diagnostically to reproduce symptoms as well as to treat the patients.

Outcomes

Two of the patients reported full resolution of their dizziness and a significant improvement in their function per standardized outcome measures. While the third patient did not report full resolution of her cervicogenic dizziness, she noted significant improvement, and dry needling was helpful in guiding further treatment. Importantly, the effect of the treatment was maintained in all three patients for at least 6 months.

Discussion

This case series with narrative review covers various testing procedures for cervicogenic dizziness and explores the use of dry needling targeting the suboccipital muscles to evaluate and treat this patient population. The physiologic changes that occur in the periphery, the spine and the brain secondary to dry needling and their potential relevance to the mechanisms driving cervicogenic dizziness are discussed in detail. Interesse in het volledige artikel? Dat vindt u via deze link.