• Over Trigger
  • Docenten
  • Locaties
  • Therapeuten
  • Producten
  • Blog
  • Contact
    • Winkelwagen

      0
    • RegistrerenAanmelden

Zoeken

  • Start to Trigger
  • Opvolgmodules
  • Expert courses
  • Examens & refresher
Trigger vzw
  • Over Trigger
  • Docenten
  • Locaties
  • Therapeuten
  • Producten
  • Blog
  • Contact
    • Winkelwagen

      0
    • RegistrerenAanmelden

Algemeen

Radiaal tunnel syndroom en Dry Needling

  • Posted by Jeroen De Meestere
  • Date 21-06-2019

Als therapeut worden we frequent geconfronteerd met patiënten die laterale elleboogpijn vertonen. Naast de gekende epicondylitis lateralis diagnose is één van de mogelijke diagnoses om deze typische pijn te verklaren gekend als radiaal tunnel syndroom (RTS).

Er wordt aangenomen dat bij RTS de laterale elleboogpijn veroorzaakt wordt door een compressie van de nervus posterior interosseus (posterior interosseus nerve: PIN) in de radiale tunnel ter hoogte van de onderarm.

RTS wordt omschreven als diepe knagende pijn in het proximale radiale deel van de voorarm, dit is gepaard met gevoeligheid ter hoogte van de supinator spier, enkele cm distaal ten opzichte van de epicondylus lateralis. Mogelijke andere klinische bevindingen zijn pijn bij supinatie tegen weerstand met een gestrekte elleboog of pijn bij extensie van de vingers tegen weerstand. De diagnose wordt tot op heden gesteld aan de hand van een klinisch onderzoek, EMG onderzoek is gewoonlijk normaal. Het gebrek aan elektrodiagnostische bevindingen zorgt ervoor dat deze diagnose tot op heden nog steeds  controversieel is.

De radiale tunnel is een gekende anatomische zone anterieur van de radiuskop. De nervus radialis splitst in een sensorische tak en een motorische tak (PIN). Deze motorische tak heeft in zijn verloop enkele mogelijke plaatsen waar er inklemming kan optreden. Meest frequent gebeurt deze inklemming ter hoogte van de proximale pezige rand van de m. supinator (arcade van Frohse). Het aanspannen van de musculus supinator leidt tot een drukverhoging in deze radiale tunnel.  Frequente activatie van deze spier bij een arm in lichte flexie tot volledige extensie (0-45° flexie) is een mogelijke risicofactor om deze klachten te ontwikkelen.

Een mogelijke hypothese omtrent het ontstaan van deze pijnklachten is dat door deze inklemming zenuwirritatie en lokale inflammatie ontstaat. Dit leidt tot veneuze congestie en verminderde doorbloeding met als gevolg verminderde zenuwmobiliteit en adhesies in het omliggende weefsel en uiteindelijk tot neurogene ischemie. Deze ischemie veroorzaakt op zijn beurt verdere sensitisatie en toegenomen perifere nociceptie.

Conservatieve behandeling (spalk, NSAID, cortisone-injecties, kinesitherapie en ADL restrictie) krijgt tot op heden de voorkeur op operatieve ingrepen. Indien de klachten van de patiënt niet verbeteren, kan overgegaan worden tot een operatieve ingreep waarbij de zenuw (PIN) vrijgemaakt wordt ten opzichte van zijn anatomische omgeving.

Als myofasciaal therapeut hebben we echter een potentiële troef in ons conservatieve behandelingsarsenaal, nl. dry needling. In een recente case study (2016) werd deze optie bijzonder succesvol verkend. De patiënt werd met dry needling behandeld thv de musculus supinator en reeds na 3 behandelsessies werd een volledig herstel bereikt.

Vermoedelijk werd dit bovenstaande effect bereikt door een lokale verbetering op vlak van doorbloeding, mobiliteit en pijn in combinatie met het gekoppelde centrale effect op de pijnbeleving  van de patiënt.

Verder onderzoek is uiteraard nodig om deze eerste bevindingen te staven maar het is een eerste goeie indicatie dat dry needling in veel pathologische situaties van nut kan zijn.

De volledige artikels en uitgebreidere informatie kan je hieronder vinden.

https://www.orthopedic.theclinics.com/article/S0030-5898(12)00080-6/abstract

https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(10)00320-5/abstract

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29474114

 

  • Share:
author avatar
Jeroen De Meestere

Previous post

Complex regionaal pijnsyndroom en myofasciale pijn
21-06-2019

Next post

Dry needling en idiopathische perifere neuropathie (IPN)
31-08-2019

All contents @ Trigger.

  •  
  •  
  •  

Schrijf je in op onze nieuwsbrief

  • Erkend therapeuten
  • Voorwaarden
  • Trigger approved
  • Gegevensbescherming
  • Locaties
  • Sitemap
  • Blog

Vulderstraat 90
8000 Brugge

+32 50 21 13 86

info@trigger.be

Login with your site account

Lost your password?

Not a member yet? Register now

Register a new account

Are you a member? Login now

Wij gebruiken cookies op onze site om jouw gebruikservaring te verbeteren. Door op 'aanvaarden' te klikken ga je met alle cookies akkoord. Klik op 'instellingen' om je voorkeuren aan te passen.
InstellingenAanvaarden
Cookievoorkeuren aanpassen

Privacy Overview

This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website. Out of these, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the website. We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. These cookies will be stored in your browser only with your consent. You also have the option to opt-out of these cookies. But opting out of some of these cookies may affect your browsing experience.
Noodzakelijk
Altijd ingeschakeld

Noodzakelijke cookies zijn nodig om de website goed te doen werken. Zo worden winkelmandjes en andere bestelinfo bijgehouden om de bestellingen goed af te handelen. Ook voor de veiligheid en andere basisfuncties worden er cookies gebruikt.

CookieDuurOmschrijving
Geen cookies onder deze categorie

Functioneel

Functionele cookies zorgen voor bepaalde functionaliteiten van derde partijen, zoals het delen van content op sociale platformen, feedback verzamelen enz.

CookieDuurOmschrijving
Geen cookies onder deze categorie

Performance

Performance cookies meten de performantie van de site. Hierdoor kunnen we een beter gebruikservaring aanbieden aan de bezoeker.

CookieDuurOmschrijving
Geen cookies onder deze categorie

Analytics

Analytische cookies worden gebruikt om de interactie van de bezoekers met de website te meten. Zo krijgen we meer inzicht in het aantal bezoekers, de oorsprong van de bezoekers enz. Aan de hand van deze data optimaliseren we de website.

CookieDuurOmschrijving
Geen cookies onder deze categorie

Advertentie

Advertentie cookies worden gebruikt om bezoekers relevante marketing campagnes te tonen. Deze cookies houden rekening met de browsergeschiedenis en verzamelen gegevens om gepersonaliseerde advertenties te tonen.

CookieDuurOmschrijving
Geen cookies onder deze categorie

Andere

Andere cookies zijn cookies die niet onder één van bovenstaande categorieën valt.

CookieDuurOmschrijving
Geen cookies onder deze categorie

OPSLAAN & ACCEPTEREN
Aangedreven door